건강검진 엑스레이 검사에서 우연히 발견 '유육종증' 증상과 원인
다른 진료로 우연히 검사한 엑스레이 검사에서 발견되 당혹캐 하는 유육종증 증상과 원인에 대해서 알아보겠습니다.
유육종증은 신체의 여러 장기에 육아종이라는 염증세포의 비정상적인 덩어리가 생기는 원인 불명의 질환으로, 국가 난치병으로 지정되어 있다.육아종은 폐, 흉부 림프절, 눈, 피부 등에서 발생 빈도가 높지만 신경, 근육, 심장, 신장, 뼈, 소화기 등 전신의 거의 모든 부위에 발생한다.
발병률은 과거 임상조사 개인표를 이용한 조사에서 인구 10만 명당 1.3명으로 보고되었으며, 여성이 남성보다 2배 더 많이 발병하고, 연령별로는 20~30대와 50~60대 두 가지에 정점을 찍는다.
이 질환은 예후와 증상의 개인차가 매우 커서 많은 환자들은 치료 없이도 자연적으로 증상이 호전되는 반면, 10~20%는 중증으로 난치성 질환으로 분류된다.
육아종 발생 장기에 따라 증상도 다양하다. 흉부 엑스레이 검사에서 발견되는 경우가 많기 때문에 유육종증의 전신적인 진료는 호흡기내과에서 하는 경우가 많다.
유육종증 원인
유육종증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 어떤 원인(항원)에 의해 면역체계가 자극을 받아 이상반응을 일으켜 육아종 병변이 생기는 것으로 알려져 있다.하지만 원인 물질에 대해서는 결핵균설, 연쇄상구균설, 바이러스설, 여드름의 원인균인 여드름균설 등 다양한 설이 있습니다.
유육종증 증상
증상은 육아종이 발생한 장기에 따라 다릅니다. 자각증상이 거의 없는 상태에서 건강검진 흉부 엑스레이 검사에서 우연히 발견되는 경우와 눈의 자각증상으로 발견되는 경우가 많다.눈에서는 포도막에 염증이 생겨 사물이 뿌옇게 보이거나 눈부심, 모기가 날아다니는 것처럼 보이는 증상, 충혈 등의 증상이 나타난다. 폐에서는 진행되면 기침과 호흡곤란이 나타난다. 피부에는 흉터 침윤, 결절성 홍반 등의 병변이 나타난다.
특히 얼굴, 팔다리, 가슴, 등, 복부, 엉덩이 등에 아프거나 가렵지 않은 붉은 반점이 생기는 것이 가장 흔한 패턴이다. 이외에도 심장, 신경, 근육, 신장, 뼈, 소화기 등 다양한 장기에 병변이 생길 수 있다.
이 질환으로 사망하는 경우는 드물지만, 심장에 병변이 생기면 부정맥이나 심부전을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다.
검사 및 진단 방법
건강검진 흉부 엑스레이 검사나 눈, 피부 등 다른 장기의 증상 등으로 유육종증이 의심되는 경우 추가적인 엑스레이 검사, 갈륨 신티그래피, FDG-PET 검사, 혈액 검사 등을 통해 특징적인 소견이 있는지 확인합니다.기관지경으로 폐포를 세척한 액체를 채취하여 액체의 세포와 성분을 검사하는 검사를 시행하기도 합니다.
또한, 유육종증은 전신성 질환이기 때문에 각 장기의 증상 외에도 발열, 체중감소, 피로, 통증, 호흡곤란 등의 전신증상이 나타납니다. 이를 종합적으로 판단하여 진단을 내리게 됩니다.
치료 방법
유육종증은 현재로서는 원인을 알 수 없으며, 병 자체를 치료할 수 있는 근본적인 치료법은 없습니다.하지만 치료를 하지 않아도 자연적으로 증상이 호전되는 경우도 있기 때문에 증상이 가벼운 경우에는 그대로 경과 관찰을 하는 것이 일반적입니다. 전신적인 치료를 하는 경우에는 스테로이드나 면역억제제, 항균제 등을 사용하여 치료를 진행하게 됩니다. 각 장기의 증상에 대해서는 필요에 따라 각각 염증과 통증을 억제하는 치료를 시행합니다.
특히 주의해야 할 것은 심장에 병변이 있는 유육종증이다. 부정맥, 심부전 등 생명을 위협하는 질환으로 이어질 수 있기 때문에 순환기내과에서 심전도 검사, 심초음파, 조영제 MRI, FDG-PET 검사 등 심장에 대한 정밀 검사를 시행한 후 약물치료, 심박조율기, 심근절제술 등의 치료를 하기도 합니다.
눈의 유육종증은 안과에서 포도막의 염증을 안약이나 스테로이드 점안으로 치료한다. 이 경우 다른 장기에 이상이 없는지 정기적으로 내과에서 검사를 받는 것이 좋다.
예방/치료 후 주의사항
일상생활에서 최대한 무리하지 않고 규칙적인 생활을 하며 스트레스를 피하는 것이 중요하다.
여성 환자는 출산 후 유육종증이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 약물 치료를 받고 있는 여성이 임신과 출산을 원할 경우 주치의와 잘 상의해야 합니다.
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