부갑상선기능항진증 수술이 필수적이라면? 치료 방법 알기
부갑상선 호르몬이 과도하게 분비되는 질환으로 골다공증, 요로결석, 고칼슘혈증 등의 증상을 유발한다.부갑상선에 생긴 선종, 암 등의 종양이나 과형성 등으로 인해 부갑상선 호르몬이 과다 분비되어 혈중 칼슘 농도가 필요 이상으로 높아져 다양한 증상을 유발한다.
수천 명 중 1명꼴로 발견되는 질환으로, 남녀 비율은 여성이 더 많다. 부갑상선암의 비율은 약 1~5%이며, 이 암에 걸리는 경우는 매우 드물다.
부갑상선기능항진증은 신부전 등 부갑상선 이외의 원인으로 발생하기도 하지만, 부갑상선 자체에 원인이 있는 경우를 '원발성' 부갑상선기능항진증, 그 외를 '이차성(속발성)' 부갑상선기능항진증으로 구분하고 있다.
부갑상선기능항진증 원인
대부분의 경우 현재까지 병의 원인은 밝혀지지 않았으나 일부 사례에서 유전자 이상과의 연관성이 입증된 다발성 내분비종양증은 여러 개의 내분비선(호르몬을 만드는 기관)에 종양이 생기는 질환으로, 1형과 2형 두 가지 유형이 있는데 주로 1형에서 발병한다.부갑상선이 과다하게 분비되면서 발생하는 상태입니다. 이로 인해, 혈중 칼슘 수치가 상승하게 됩니다. 주요 원인은 아래와 같습니다.
- 1. 갑상선 적출종: 선천적 이상이나 종양 발생으로 인해 부갑상선 세포의 과도한 활성화가 발생
- 2. 아데노마: 선천적 또는 유전적 요인으로 인한 부갑상선 적출종의 발생
- 3. 비타민 D 부족: 비타민 D 부족으로 인해 부갑상선 호르몬 분비가 증가
- 4. 신 기능 장애:장 기능이 저하되거나 혈중 인산 수치가 상승하여 부갑상선 호르몬 분비가 증가
- 5. 선후 척추 통 및 낙상: 허리 디스크, 골절, 낙상 등 외부 요인으로 인해 발생
부갑상선기능항진증 증상
대표적인 증상은 다음과 같은 세 가지다.- (1) 뼈 병변(뼈가 약해져 골절되기 쉬워짐)
- (2) 요로결석(신장결석)
- (3) 고칼슘혈증(두통, 목마름, 속쓰림, 메스꺼움, 식욕부진, 변비 등 소화기 증상, 정신적으로 불안, 피로감, 근력저하 등)
최근에는 전형적인 자각증상이 없이 건강검진이나 건강검진에서 우연히 고칼슘혈증이 발견되어 부갑상선 질환으로 진단되는 무증상 부갑상선 기능항진증도 증가하고 있다.
이 질환은 혈중 칼슘 농도가 약간 높을 뿐 아무런 증상이 없는 경우가 많다.
검사 및 진단 방법
혈액 생화학 검사, 초음파(에코) 검사, CT 검사, 핵의학 검사(신티그래피)로 진단한다.
이어 초음파(에코) 검사나 CT 검사로 원인인 부갑상선 종양이 있는지 확인한다. 신티그래피 등의 영상진단을 통해 부갑상선 위치 진단, 이소성 부갑상선(정상적으로 존재하는 부갑상선 위치 외의 부갑상선)의 유무를 확인한다.
대부분 단발성 거대 부갑상선 종양으로 발견되지만, 4개의 부갑상선이 모두 부어있는 경우도 있으며, 이 경우 다발성 내분비종양증(MEN)의 유전자 검사를 고려하기도 한다.
치료 방법
원발성 부갑상선 기능 항진증의 치료는 요로 결석, 신장 장애, 병적 골절, 고칼슘혈증으로 인한 증상이 있는 경우 수술로 치료하는 것이 원칙이다. 원인 부갑상선이 단선인 경우 수술로 원인 부갑상선을 제거하며, 4개의 부갑상선이 모두 부어있는 경우 부갑상선 전체를 수술로 절제하고 1개의 부갑상선 일부를 팔뚝 근육 내로 자가 이식한다.혈청 칼슘 수치가 10~11mg/dL대이고 증상이 전혀 없는 경우(무증상 원발성 부갑상선 기능 항진증)에는 경과 관찰을 하기도 한다.
부갑상선 종양은 대부분 양성종양이고 악성종양은 매우 드물기 때문에 증상을 지켜보면서 치료하는 것도 가능하지만, 고칼슘혈증이 비정상적으로 높은 경우, 암이 의심되는 경우라면 치료를 서둘러야 한다.
그러나 근본적인 치료를 기대할 수 있는 치료법이 아니기 때문에 수술이 가능한 경우라면 원칙적으로 수술을 고려해야 한다. 이차성 부갑상선기능항진증의 경우, 먼저 원인 질환에 대한 내과적 치료를 먼저 시행하고, 증상의 진행 등을 고려하여 수술을 시행한다.
예방/치료 후 주의사항
과거 또는 현재 요로결석, 신장결석 증상이 있거나 골다공증이 있는 사람은 한번쯤 혈중 칼슘 수치 검사를 받아보는 것이 좋다.
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