'고환종양'은 전이가 있던 없던 종양이 있는 쪽을 제거?
호르몬 이상으로 유방이 커지기도 하는 고환 종양의 발병 원인부터 증상, 치료까지 자세히 알아봅니다.
고환은 남성의 음낭 부위에 좌우에 하나씩 있는 난형(卵形)의 기관이다. 남성호르몬과 정자를 생산하는 역할을 하며 고환이라고도 한다.고환종양은 이 고환의 세포에서 발생하는 종양을 말한다. 고환에는 남성호르몬을 생성하는 라이디히 세포와 정자를 만드는 정모세포가 있는데, 고환 종양은 대부분 정모세포에서 발생하는 것으로 알려져 있다.
또한 생식과 직접적으로 관련된 세포를 배아세포라고 부르므로 '배아세포종양'이라고도 한다. 또한 대부분의 경우 악성이며, 조직을 채취해 현미경으로 검사하는 병리검사와 종양표지자(암에 의해 증가하는 혈액 내 물질)의 수치에 따라 세미노마(정계정맥류)와 비세미노마(비정계정계정맥류)로 분류된다.
비세미노마는 태아암, 난황낭종, 융모막암, 기형종으로 나뉘며 이 세 가지가 혼합된 경우도 있다.
고환종양 발병 원인
고환종양이 발생하는 명확한 원인은 밝혀지지 않았지만 고환의 외상이나 염증, 호르몬 투여, 정계정맥류(고환이 멈춘 상태)의 병력 등이 발병 위험을 높이는 요인으로 알려져 있다.정계정맥류는 고환이 음낭 안에 들어가지 않고 다리 뿌리 부근에 머물러 있는 상태로, 남아의 선천성 기형으로 흔히 볼 수 있는 질환이다.
보통 엄마 뱃속에 있을 때 고환은 신장 부근에 위치하며 성장하면서 음낭 안으로 내려오지만, 어떤 원인으로 인해 충분히 내려오지 못하는 경우가 있다.
발병률은 10만 명당 1명 정도로 추정되며, 20~30대 젊은 층에서 많이 발생한다.
고환종양 증상
또한 악성의 경우 단기간에 전이되는 특징이 있으며, 전이되면 전신에 다양한 증상이 나타난다. 예를 들어 복부 림프절이라면 복부 혹이나 허리 통증, 경부 림프절이라면 목의 혹, 폐라면 호흡곤란이나 가래 등이 나타날 수 있다.
그 외에도 호르몬 균형에 이상이 생겨 유방이 커지기도 한다. 초기에는 자각 증상이 거의 없기 때문에 이러한 전이된 장기나 조직에서 나타나는 증상을 계기로 고환 종양이 발견되기도 한다.
검사 및 진단 방법
우선 음낭의 촉진과 초음파 검사를 통해 부종이나 덩어리의 유무, 종양의 자세한 성질을 확인한다.그 후 음낭수종이나 정계정맥류 등 고환종양과 비슷한 증상을 보이는 다른 질환이 아닌지 확인하고, 고환종양이 의심되는 경우 혈액검사를 통해 종양표지자 hCG, AFP, LDH라는 물질을 검사한다.
필요에 따라서는 MRI 검사나 골 신티그래피라는 뼈에 대한 종양의 전이 여부를 확인하는 검사를 시행하기도 한다.
고환종양 치료 방법
그리고 각 병기에 따라 경과 관찰, 화학요법(항암제 치료), 방사선 치료, 전이된 림프절 절제 등 적절한 방법을 선택한다. 1기에서는 경과 관찰 또는 재발 방지를 위한 화학요법을 시행하는 경우가 많고, 2기 이상에서는 화학요법을 시행한 후 림프절이나 다른 장기로 전이된 종양을 절제하는 경우가 많다.
고환 종양 수술 후 회복 기간은 개인의 사정과 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 수술 후 12주 이내에 일상 생활로 돌아갈 수 있으며, 완전한 회복까지는 46주가 소요될 수 있다.
예방/치료 후 주의사항
고환 종양은 초기에 치료를 받아도 재발할 가능성이 있어 정기적인 경과 관찰이 필수적이다.한동안은 1년 이내는 매월, 2년째는 2개월 간격으로 스케줄을 짜서 내원하여 종양표지자 측정, 흉부 엑스레이 검사, CT 검사 등을 통해 재발 여부를 계속 확인한다.
또한 재발은 2년 이내에 발생하는 경우가 많지만, 5년 이상 장기간에 걸쳐 발생하는 경우도 있다. 따라서 장기적인 추적관찰이 중요하다.
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