[성교 통증] 난소자궁내막증 일명 '초콜릿낭종' 증상과 원인
초콜릿 낭종(난소 자궁내막증성 낭종)은 원래 자궁 안에 있어야 할 자궁내막이 난소에 발생하는 자궁내막증 중 하나다.낭종이란 액체 등의 내용물이 들어있는 주머니 모양의 병변을 말하는데, 난소에서는 오래된 혈액이 초콜릿처럼 굳어 낭종이 생긴다고 해서 '초콜릿 낭종'이라고 불린다.
드물게는 난소암으로 발전할 수도 있습니다. 불임의 원인이 되기도 하므로 산부인과 의사와 상담해야 한다.
발병 원인
자궁내막은 수정란, 태아를 감싸고 키우는 막과 같은 조직으로 보통 자궁 내강에만 존재하지만, 난소를 비롯해 복막, 자궁과 직장 사이의 움푹 패인 곳, 장 등 골반 내 여러 장기, 때로는 골반 밖의 폐 등에도 발생해 장애를 일으킨다.난소에 생긴 자궁내막은 생리 시에도 출혈을 하지만 생리혈로 배출되지 않아 오래된 혈액이 난소 내에 쌓여 초콜릿 같은 액체를 함유한 낭종이 생기게 된다.
그 외에도 난소나 복막의 상피가 변화하여 내막이 된다는 설, 자궁내막 조직이 림프관이나 혈관에서 난소 등으로 전이된다는 설, 자궁내막의 줄기세포가 난소 등으로 이동하여 생착, 증식한다는 설 등 여러 가지 가설이 제기되고 있습니다.
난소자궁내막증 증상과 통증
자궁내막증의 주요 증상은 통증이다. 생리통이 심하고 생리 때마다 점점 심해지는 것이 특징입니다. 진행되면 생리통 외에도 하복부 통증, 요통, 배변통, 성교통 등이 나타날 수 있다. 특히 초콜릿 낭종이 파열되면 급격하게 매우 강한 통증이 발생한다.파열 후에도 다시 초콜릿 낭종을 형성하는 경우가 많으며, 감염을 합병할 위험도 높아져 더욱 악화되고 드물게는 악성종양으로 발전할 수도 있다.
또한 자궁내막증 환자의 30~50%가 불임이 되는 것으로 알려져 있어 임신을 원하는 경우 큰 문제가 될 수 있습니다. 생리통이 심해지거나 생리 시 배변 이상, 하혈 등의 증상이 나타나면 빨리 산부인과를 방문해야 한다.
검사와 진단 방법
먼저 문진을 통해 통증, 부정출혈, 구토, 변비, 불임 등의 상태를 자세히 듣고, 자궁내막증이 의심되는 경우 내진을 통해 자궁, 난소 촉진 및 경질초음파 검사로 병변의 유무, 크기 등을 확인합니다.초콜릿 낭종은 초음파 검사로 비교적 쉽게 발견할 수 있지만, 낭종 내에 덩어리 같은 것이 있는 등 악성 종양의 가능성이 있는 경우에는 MRI나 CT, 종양표지자 등의 검사를 시행합니다.
또한 확진 진단을 위해 배에 작은 구멍을 뚫고 내시경을 삽입하여 병변을 직접 눈으로 확인하는 복강경 검사를 시행하는 경우도 있습니다. 이 경우 수술을 동시에 시행하는 경우가 많다.
약물 치료와 수술
치료법은 크게 약물치료와 수술로 나뉜다. 약물치료는 자궁내막증 전반에서 시행하는 것으로, 통증을 억제하는 치료와 자궁내막증의 진행을 억제하는 치료가 있습니다. 통증에는 진통제 등이 사용됩니다. 진행 억제 치료는 다양한 호르몬제를 사용하여 내막증 조직의 증식을 억제하고 통증 등의 증상을 개선하는 것이 목적입니다. 초콜릿 낭종에서는 수술 요법도 고려됩니다. 낭종이 크면 파열될 위험이 있고, 암으로 발전할 가능성도 있기 때문이다.수술을 할 때는 임신을 원하는지 원하지 않는지에 따라 대응이 달라진다. 임신을 원한다면 난소 병변만 절제하고 정상 부위를 보존하는 치료를 한다. 복강경 수술로 시행하는 것이 일반적입니다.
예방/치료 후 주의사항
초콜릿 낭종은 드물게 난소암으로 발전할 수 있습니다. 전체적으로는 1% 미만이지만, 환자의 나이가 많거나 낭종이 클수록 위험도가 높아집니다.정기적인 진찰과 검사를 계속 받아야 한다. 또한 난소를 보존하고 수술한 경우 재발할 가능성이 있지만, 수술 후 호르몬 요법을 통해 재발 위험을 낮출 수 있습니다.
장기간에 걸친 정기적인 검사와 약물 치료를 지속해야 합니다. 특히 임신을 원하는 경우 주치의와 잘 상의하여 치료법을 선택하는 것이 좋습니다.
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