생리 불순 '무월경' 증상과 치료법은 이렇다
간추린 내용
정상 월경은 생리주기 일수가 25~38일, 출혈 지속일수가 3~7일, 변동이 6일 이내, 난포기 일수가 17.9±6.2일인 경우를 말한다.그러나 이에 해당하지 않고 25일 미만으로 출혈하거나 다음 월경까지의 간격이 39일 이상 걸리는 등의 상태를 생리불순이라고 한다.
무월경은 임신을 하지 않았음에도 불구하고 3개월 이상 생리가 없는 상태를 말하며, 18세 이상이 되어도 생리가 시작되지 않는 원발성 무월경과 과도한 다이어트 등으로 인한 속발성 무월경이 있다.
무월경의 경우 방치할 경우 호르몬 이상으로 이어질 수 있으므로 조기에 진료를 받아야 한다. 또한 임신-수유기가 아닌데도 유즙이 나오면서 무월경 상태를 동반하는 내분비대사질환의 경우도 있다.
무월경 원인
생리불순의 원인은 피로와 스트레스로 인한 호르몬 균형의 교란을 꼽을 수 있다.호르몬 균형이 깨지면 기능성 자궁출혈, 황체기능부전증, 다낭성난소증후군과 같은 질환을 유발해 호르몬 분비 이상이 생기기도 한다.
이차성 무월경은 임신, 수유, 급격한 다이어트, 비만, 강한 스트레스나 환경 변화 등으로 인한 호르몬 균형의 교란이 주요 원인으로 알려져 있다. 여성호르몬을 조절하는 뇌하수체 종양이나 다른 질환, 조기 폐경이 원인인 경우도 있다.
무월경 증상
월경불순의 증상으로는 한 달에 두 번 생리를 하거나(빈발월경), 월경이 2일 만에 끝나거나 8일 이상 지속되는 경우, 월경주기가 39일 이상 늦어지는 경우(희발월경) 등이 있다. 월경 시 생리혈 양이 비정상적으로 적거나 많다는 생리불순 증상을 동반하기도 한다. 무월경은 증상이 없는 경우도 있다.원발성 무월경의 경우 유방의 발달이나 음모의 출현과 같은 2차 성징이 없는 것이 특징이다. 이차성 무월경에서 뇌하수체 종양 등이 원인인 경우 두통, 메스꺼움, 어지럼증, 시각 이상 등의 증상을 동반하기도 한다.
무월경, 생리불순 모두 불임으로 이어지는 경우가 많다.
검사 및 진단 방법
생리불순의 경우 스트레스가 원인일 수도 있기 때문에 문진을 통해 생활습관이나 직업, 병력, 가족력 등을 묻는다.
무월경의 경우 먼저 임신 가능성을 검사하고, 임신이 아니라면 문진을 통해 마지막 월경이 언제였는지 등을 묻고, 18세 이후에도 월경을 한 번도 경험한 적이 없다면 원발성 무월경 진단을 위해 원인 질환을 감별한다.
월경 경험이 있는 경우 이차성 무월경으로 진단하고, 생리불순과 마찬가지로 문진 및 내진으로 원인을 찾는다. 필요에 따라 자궁암 검진을 시행하기도 한다.
치료 방법
생리불순이나 이차성 무월경으로 임신을 원하는 경우, 클로미펜 요법으로 배란을 유도한다. 임신을 목적으로 하는 치료이지만, 배란이 촉진되어 생리주기가 정상화된다. 임신을 원하지 않는 경우, 게스타젠을 주기적으로 투여하여 생리주기를 정상화한다.그래도 생리가 오지 않으면 카우프만 요법을 시행하여 에스트로겐과 게스타겐이라는 여성호르몬을 주기적으로 내복한다. 남성호르몬 과다로 인한 다모, 여드름이 나타나는 경우에는 경구피임약의 약물치료를 하기도 한다.
원발성 무월경의 경우 처녀막이나 질이 폐쇄된 경우 수술요법, 호르몬 계통에 이상이 있는 경우 호르몬 요법을 시행한다.
예방/치료 후 주의사항
생리불순이나 무월경을 유발하는 여성호르몬의 교란은 스트레스가 원인인 경우가 많기 때문에 가능한 한 스트레스를 받지 않는 생활을 하고, 규칙적인 생활과 식습관을 유지하는 것이 예방에 도움이 된다.정기적으로 자궁암 검진을 받는 것, 생리에 이상이 있으면 방치하지 말고 조기에 검진을 받는 것도 중요하다.
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